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作者:www.bjhcwater.com 时间:2018/8/19 19:36:53 浏览次数:

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说到医生写的病历,很多人的第一反应都是天书。8月17日,为了表扬在医院病历书法比赛中表现优秀医生,苏州市中医医院举行了颁奖仪式,号召大家规范书写病历。

与大家平常见到的龙飞凤舞不同,不少市民赞叹原来病历也能写的这么好看。比赛是为了规范病历书写获奖者表示属于日常操作记者从医院获悉,此次病历书写大赛共有75名参赛者,一等奖设有10名。

自2011年硕士毕业就来到苏州中医院,现为肿瘤科主治医师的金文伟正是获奖者之一。

金文伟个头不高,带着一副眼睛,看着十分安静,说起话来也不疾不徐。自己平时写字就会比较注意一点。

病人比较少的时候,肯定会慢慢写,一笔一划的写,至少让病人看的懂。

但是当病人多起来,也会快一些,字体就显得草了。

对于为何举办病历书法比赛,苏州市中医医院副院长张一辉介绍,病历质量的提高能有效保障医疗质量和安全,为规范医院临床医师病历书写行为,提高病历质量,医院举行了此次病历书写竞赛,根据《病历书写基本规范》中对病历书写行为进行详细规范,将病历书写工作在全院医师中进行重申和贯彻。

天书病历仍然存在病人吐槽完全看不懂获奖病历固然好看,正常病历是否也能做到字迹清晰呢记者随后走访了几家医院,发现虽然电子病历越来越多,天书病历似乎余威仍在。

在一家医院候诊区等待的柳先生微微一笑,不断翻着自己的病历本说到,我都不知道这是哪个医院的了,你看这个字是啥,我是看不清楚。

要不是因为看的是皮肤科,这两字我也认不出来。

听到天书病历四个字,正前往医院的盖先生停下了脚步,从手提袋里拿出了自己病历本,你看看,这个,这个,完全看不懂。

什么鬼,你要是看的出来算我输。

病历书写早有规范却屡禁不止市民这样猜测原因实际上,早在2010年我国卫生部门就制定了《病历书写基本规范》,要求病历书写应规范使用医学术语,要文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

从现状来看,这一规范效果并不明显。

天书病历难绝,究竟是什么原因在作祟呢李先生合上病历单,一仰头,猜测到:我猜这里面可能有什么处方药,医生出于保密的原因,写的潦草一些。

盖先生笑着猜测,我们看不懂,但是卖药窗口、其他医生可能能看懂。

没准医院有一套解密代码。

医生表示主要因为病人太多自己也有看不懂的时候对于市民的猜测,金文伟表示实际情况并非如此。

除了部分医生自身书写并不过关,主要原因还是病人变多了。

如果我们半天看10个病人的话,应该就不会不存在这个问题。

病人很多,内容又不能写的很简单,一天看上百的病人,写的慢的话,后面的病人会等不及。

病人看不懂,医生就能够看懂吗金文伟介绍,因为有医学背景,同一个医院里,医生往往只需看到一个字就能明白。

但是金文伟也碰过不少灰。

比如从外地寄来的病历,签名也看不清楚,又没法联系到医生,就只好多问问病人病史、治疗经过等,会耽误一些时间。

电子病历正越来越普及天书病历会越来越少对此,业内人士介绍,由于个别医生对基础训练重视不够,加上部分医生工作量确实大,天书病历现象仍然存在。

不过随着电子病历的普及和医疗事业的投入及发展,现在开药、病情介绍都可以通过电子打印交给患者,各项名目非常清楚,有记录可追溯,十分透明,而所谓的处方药保密、为了帮助医院卖药的说法也是站不住脚的。

相信未来随着各个医院资源进一步共享,医生素质不断提升,电子病历将会更加普及,天书病历也必定会越来越少。

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